Zánět v prostatě je jedním z nejčastějších urologických problémů u mužů jakéhokoli věku. Mezi původci zánětu v prostatě převažují bakterie a viry.
Co je bakteriální prostatitida?
V současné době se v klasifikaci rozlišuje několik forem bakteriální prostatitidy:
- Akutní zánět prostaty.Hlavní charakteristikou onemocnění je závažnost klinických projevů a stížností od pacienta, stejně jako odchylky v laboratorních testech. Ale i přes akutní formu je prognóza příznivá. Ve většině případů je možné úplné zotavení. Samozřejmě jen se správnou diagnózou a léčbou. A s prevencí už nemoc nemusí připomínat sama sebe.
- Subakutní forma.Nastává, když se na pozadí projevů akutního onemocnění pacient uchýlí k samoléčbě nebo zpočátku zcela nedokončí předepsanou medikaci. V určitých situacích to může být zpočátku nesprávná léčebná taktika. V důsledku toho významná část příznaků postupně vymizí, ale některé projevy (poruchy močení, zhoršení sexuálních funkcí, nepohodlí v oblasti genitálií) mohou přetrvávat a způsobovat nepříjemnosti. Pokud není podána včas, onemocnění se stává chronickým s častými exacerbacemi. V závislosti na charakteristice infekce je možný i počáteční rozvoj subakutní formy onemocnění.
- Chronický typ onemocnění.Chronická prostatitida je téměř vždy opomíjené, neléčené nebo nesprávně léčené onemocnění. Většina příznaků neustále přináší hmatatelné nepohodlí. Jakékoli nepříznivé podmínky rychle vyvolají exacerbaci se zhoršením stavu.
Akutní bakteriální prostatitida
Onemocnění vždy začíná akutně a rychle se rozvíjí. Zpočátku dochází k obecné teplotní reakci, která často dosahuje hodnot nad 38, 5 stupňů. Téměř okamžitě se objevují dysurické poruchy (časté obtížné močení v malých dávkách, naléhavé (náhlé) nutkání na močení, oslabení proudu moči a někdy až do úplného zadržení moči.
Velmi důležitým příznakem je bolest v perineu, v tříslech, v šourku, v podbřišku. Pokud zpočátku bolest doprovází pouze proces močení, pak po chvíli může neustále obtěžovat, a to i v klidu. Kromě bolestivých projevů má pacient pokles sexuální touhy a zhoršení erekce.
Právě s těmito příznaky bakteriální prostatitidy přichází pacient k odbornému urologovi. Lékař nařídí vyšetření krve a moči a ve většině případů to může stačit. Při absenci silné bolesti lze sekret prostaty odebrat k mikroskopickému vyšetření.
U akutní formy onemocnění bude charakteristickým projevem silná bolest při digitálním vyšetření. Zároveň se neprovádí masáž prostaty z důvodu rizika vyprovokování šíření infekce.
Urolog stanoví diagnózu na základě laboratorních testů a stížností pacientů. Poté předepíše léčbu, která obvykle zahrnuje:
- Antibiotická terapie širokospektrými léky. Pokud existují údaje o citlivosti mikroorganismů, je možné vybrat pro pacienta účinnější antibiotika.
- Pro topické použití lze předepisovat léky proti bolesti ve formě tablet a ve formě rektálních čípků. Se silným bolestivým syndromem se často kombinují.
- Spazmolytika a léky zlepšující odtok moči.
- Lokální přípravky zaměřené na aktivaci mechanismů rezistence. K nejpředepisovanějším patří přípravky s extraktem z tkání prostaty, které stimulují lokální imunitu a odolnost, neboť obsahují organotropní biologicky aktivní molekuly.
Tento seznam terapeutických opatření, následovaný dodržováním lékařských předpisů a prevencí, zaručují úplné uzdravení.
Subakutní zánět prostaty
Subakutní forma v počáteční fázi se neliší od akutní. Vzniká však v důsledku neúplné nebo přerušené léčby. Ostražitost pacienta je přitom ukolébána tím, že mizí ty nejakutnější příznaky, jako je horečka, která nejčastěji úplně odezní. Ale další příznaky – dysurické poruchy, poruchy v intimní sféře, bolesti či nepohodlí v každodenním životě – zůstávají, i když s minimálními projevy. Postupně si pacient zvyká, že jim nevěnuje pozornost.
Neustálý pomalý proces postupně přechází v chronický. Velmi často každé oslabení imunitního systému vede k exacerbaci procesu s rozvojem klinického obrazu. Léčba subakutní prostatitidy je založena na:
- Antibiotická terapie s povinným stanovením citlivosti mikroorganismů.
- Léky proti bolesti a nejčastěji s dlouhou dobou účinku.
- Spazmolytika a léky zlepšující odtok moči. V tomto případě jsou zapotřebí delší kurzy, protože některé změny je obtížné zvrátit.
- Lokální přípravky s aktivací lokálních imunitních a organotropních mechanismů rezistence. Jedním z nejčastěji předepisovaných jsou přípravky obsahující extrakt z prostatické tkáně.
U subakutní prostatitidy je nesmírně důležité dokončit léčbu a svědomitě dodržovat všechna potřebná doporučení. V tomto případě existuje šance na vyléčení onemocnění a zabránění jeho přechodu do chronické formy, které se nebude možné zbavit.
Chronická prostatitida
Tato klinická forma onemocnění může probíhat různými způsoby. Při exacerbaci se klinický obraz podobá akutní formě zánětu prostaty a mimo exacerbaci jsou neustále přítomny minimálně výrazné příznaky.
Hlavní příznaky bakteriální prostatitidy v remisi:
- Dysurické poruchy. Nejčastěji jsou reprezentovány poklesem rychlosti proudu moči ve formě pomalého oslabeného proudu. Nedochází k pocitu úplného vyprázdnění močového měchýře. Charakteristické je časté nutkání močit po malých porcích, zejména v noci – tento příznak se nazývá nykturie.
- Porušení intimní sféry. V tomto případě dochází k nepohodlí během pohlavního styku a může být také pozorována bolest během ejakulace. Důležitým znakem onemocnění je snížení kvality erekce, stejně jako snížení schopnosti otěhotnět až po úplnou neplodnost.
- Syndrom chronické bolesti. Je neustále přítomen, snižuje kvalitu života člověka a negativně ovlivňuje jeho aktivitu a pracovní schopnost. Současně faktory, jako je hypotermie, fyzická aktivita, stres, často zvyšují bolest.
Při exacerbaci chronického onemocnění se léčba bakteriální prostatitidy neliší od léčby akutní nebo subakutní formy:
- Antibiotická terapie s povinným stanovením citlivosti mikroorganismů, které způsobují zánět.
- Léky proti bolesti a nejčastěji s dlouhou dobou účinku.
- Spazmolytika a léky zlepšující odtok moči. Často je potřeba dlouhodobý příjem v dostatečně velkých dávkách, protože existující změny jsou prakticky nevratné a trvalé. Hlavním úkolem v tomto případě je snížit závažnost dysurických jevů.
- Léky na bakteriální prostatitidu lokálního účinku s organotropním a organoprotektivním mechanismem rezistence. Jedním z nejvíce předepisovaných léků jsou přípravky s extraktem z tkání prostaty.
Správná prevence jakékoli formy bakteriální prostatitidy
Odborníci v tuto chvíli rozeznávají tři hlavní preventivní oblasti, které pomáhají zpočátku snižovat riziko onemocnění a u jeho chronických forem snižovat frekvenci exacerbací a jejich závažnost. Toho je dosaženo snížením vlivu rizikových faktorů, jako jsou:
- Stagnace krevního oběhu v tkáních žlázy s nepravidelnou sexuální aktivitou;
- Časté střídání partnerů při nechráněném styku;
- Dlouhá přestávka v sexuálním životě nebo nadměrná, oslabující sexuální aktivita;
- Mechanická hrubá stimulace močové trubice, zvláště nebezpečná kvůli mikrotraumatizaci a přímé bakteriální infekci;
- Obecná a místní hypotermie;
- Nízká fyzická aktivita a převážně sedavý způsob života;
- Fyzické vyčerpání, vyčerpávající fyzická aktivita;
- Traumatizace pohlavních orgánů.
Primární prevencezaměřené na prevenci vzniku onemocnění. Důležitou roli zde hraje zajištění osobní a intimní hygieny, normalizace fyzické a sexuální aktivity, vyhýbání se stresovým situacím a hypotermii hráze.
Sekundární prevencezaměřené na nejúplnější vyléčení infekčního procesu. Nejlepším výsledkem je úplné uzdravení. Čím správněji je zvolena léčba a čím zodpovědněji je muž k plnění lékařských předpisů, tím vyšší je pravděpodobnost úplného uzdravení.
Terciární prevencebakteriální prostatitida je nezbytná v situacích, kdy onemocnění již získalo chronickou formu. Jeho hlavním cílem je zabránit vzniku exacerbací onemocnění.
Ne vždy všechna výše uvedená preventivní opatření mohou poskytnout plnou ochranu před exacerbací. Nedávno se objevily a aktivně používaly léky, které zvyšují úroveň lokální imunity. Tím se zvyšuje odolnost tkáně prostaty. Některé přípravky jsou rostlinného původu. Ty působí díky rostlinným analogům hormonálních sloučenin. Stupeň účinnosti těchto fondů se však stále zkoumá a není plně prokázán.
Podstatnější důkazní základnu mají přípravky na bázi tkáňových extraktů zvířat. Organické sloučeniny, které jsou zcela vhodné pro lidský organismus. Mezi nimi jsou nejčastěji předepisovány čípky a ampule z extraktu tkáně hovězí prostaty. Mají prokázanou úroveň klinické účinnosti při snižování rizik negativních účinků na prostatu. Při použití těchto prostředků dochází ke zvýšení ochranných rezerv samotné žlázy. Navíc se zvyšuje odolnost a prostata je zásobována nezbytnými biologicky aktivními molekulami. Tímto způsobem je dosaženo zesílení v "bodu minimálního odporu".