Prostatická žláza se syntetizuje
imunoglobuliny, reguluje konzistenci spermatu pomocí specifické sekrece, řídí proces močení a ejakulace. Pronikání patogenů do dutiny tohoto orgánu vyvolává prostatitidu - zánět, který se vyskytuje v akutní nebo chronické formě.
Příčiny a mechanismus vývoje onemocnění
Prostatitida začíná pronikáním a množením patogenních činidel v dutině orgánu. Jedná se o extracelulární patogeny nebo jejich vlastní mikroflóru z povrchu kůže nebo sliznic:
- colibacillus;
- Proteus;
- enterokok;
- stafylokok;
- enterobacter;
- Pneumokok.
Za přítomnosti pohlavně přenosných chorob nebo infekčních onemocnění vnitřních orgánů mohou do lumenu prostaty proniknout:
- bledý treponema;
- ureaplasma;
- Trichomonas;
- Pseudomonas aeruginosa;
- bacil z Kochu.
V prostatě se patogenní flóra přivádí vzestupně z močové trubice. Méně často - krevním oběhem nebo tokem lymfy z infikovaného orgánu. Na rychlost vývoje onemocnění a intenzitu příznaků má vliv řada provokujících faktorů:
- anomálie ve struktuře hrdla močového měchýře;
- striktury močové trubice;
- důsledky pooperační katetrizace;
- snížená imunita na pozadí chronických a systémových onemocnění, hypotermie, fyzického přetížení, tvrdé práce;
- porušení odtoku krve a lymfy v pánevní oblasti;
- promiskuitní nebo nepravidelný sexuální život.
Aktivní zásobování krví a vlhké uzavřené prostředí v dutině prostaty podporuje nerušenou reprodukci patogenů. Tajemství produkované žlázou zesiluje, její odtok je narušen. V lumen se postupně hromadí infiltrace, zánět postupuje.
Průběh akutní prostatitidy
Primární zánět se obvykle vyvíjí akutně. V průměru pacient pociťuje klinické příznaky 5-7 dní po infekci. Jeho příznaky jsou živé, nelze si je nevšimnout:
- intenzivní neustálá bolest v perineální oblasti, vyzařující do šourku, penisu, konečníku;
- poruchy diurézy: časté, bolestivé močení, falešné touhy, pomalý, občasný zakalený proud moči:
- serózní nebo hnisavý výtok z močové trubice s ostrým nepříjemným zápachem;
- obecná intoxikace: zimnice, prudké zvýšení tělesné teploty, fyzická slabost, slabost.
Většina pacientů s akutní prostatitidou má zhoršenou sexuální funkci. Vzrušení buď zcela chybí, nebo nevede k normální erekci a schopnosti pohlavního styku. Semeno může obsahovat hnis nebo krev.
Příznaky bakteriální prostatitidy závisí na morfologických změnách a stadiích onemocnění:
- Katarální zánět, který se vyvíjí na začátku, ovlivňuje kanálky orgánu a vede k výskytu hlubokých tupých bolestí. Horečka obvykle chybí, zdravotní stav je obecně uspokojivý.
- Zánětlivý proces zachycuje jeden nebo oba laloky žlázy - folikulární prostatitida postupuje. Tkáně bobtnají, zvyšuje se množství infiltrátu v lumen. Bolest se neustále zhoršuje, zvyšuje se pohybem. Obtížné močení.
- Parenchymální stádium nastává, když je postiženo celé tělo prostaty. Fungování močového měchýře a konečníku je obtížné kvůli silnému stlačení zanícených, oteklých stěn žlázy. Bolest v perineu se stává nesnesitelnou. V moči se objevují hnisavé a krvavé nečistoty, tělesná teplota stoupá na 39 ° C a více.
Zpoždění léčby vyvolává chronické onemocnění. Jsou možné komplikace: obstrukce močové trubice, píštěle, abscesy, pyelonefritida, sepse.
Chronická prostatitida
Vyvíjí se z neléčené akutní, ale častěji se formuje jako nezávislé onemocnění. Pomalý zánět je způsoben nedostatečnou imunitní odpovědí na penetraci infekce, malým počtem patogenních mikroorganismů nebo aseptickou povahou onemocnění. V druhém případě je patologie vyvolána stagnací sekrecí, poruchami struktury tkání prostaty, průchodností jejích kanálků.
Známky intoxikace a silné bolesti u chronické bakteriální prostatitidy se vyskytují pouze při exacerbacích. Během období latence se onemocnění projevuje periodickými poruchami močení a fyzickým nepohodlí. Nutkání používat toaletu je častější v noci po chladu. Diurézu někdy doprovází mírný pocit pálení. Erektilní dysfunkce je běžná.
Chronická prostatitida může trvat roky s občasnými vzplanutími. Dlouhodobý kurz vede k tvorbě vláknitých oblastí v parenchymu, vyvolává rozvoj impotence, neplodnosti a onkologických nádorů.
Jak diagnostikovat a léčit prostatitidu
Pokud máte podezření na rozvoj zánětu prostaty, měli byste kontaktovat urologa. Předpokládaná diagnóza je potvrzena bakteriální kulturou sekrece žlázy. Pokud není možné jej získat, zkoumá se nátěr z močové trubice, vzorek moči, semenná tekutina. Kromě bakteriálního výsevu se vyšetřují testy krve a moči, provádí se ultrazvuk prostaty.
Léčba akutní infekční prostatitidy se provádí v klinickém prostředí na urologické klinice.
- Hlavní důraz je kladen na potlačení patogenu, zmírnění zánětu a prevenci komplikací. Pacientovi je předepsán průběh antibiotik. Používají se injekce léků ze skupin tetracyklinů, cefalosporinů, fluorochinolonů nebo penicilinů, v závislosti na tom, která infekce způsobila onemocnění. Délka léčby: od několika dnů do 2-4 týdnů.
- K obnovení funkce močení a zmírnění akutních příznaků jsou komplexně předepsány svalové relaxanci, protizánětlivé léky proti bolesti a antispasmodika.
- Specifická léčba je doplněna o vitamínové a minerální přípravky, imunomodulátory.
V raných fázích se nekomplikovaný zánět zcela uzdraví.
Chronická prostatitida nevyžaduje hospitalizaci. Pacient podstoupí léčbu antibiotiky doma s dodržováním nezbytných omezení.
Souběžně je nutné podstoupit léčbu možných provokujících onemocnění: bronchitida, pyelonefritida, cholecystitida, urogenitální infekce.
Hlavní léčba bez exacerbace je doplněna fyzioterapeutickými metodami: ultrazvukové procedury, magnetoterapie, laserová expozice.
Během období léčby musí být vyloučen alkohol, pálivé koření, marinády, nakládaná zelenina, mastná, konzervovaná a uzená jídla. Doporučuje se zahrnout do stravy čerstvé bylinky, zeleninu, ořechy, ryby, libové maso.
Úspěch léčby chronické formy v každém případě závisí na délce trvání onemocnění, existujícím poškození organických tkání, souběžných poruchách funkce ledvin a močového měchýře.