ProstatitidaJe urologické onemocnění doprovázené zánětem tkání prostaty. Poškození prostaty může být způsobeno infekcí přenášenou krví, lymfou nebo nechráněným pohlavním stykem. K rozvoji prostatitidy u mužů přispívají poranění a zhoršené prokrvení pánevních orgánů, neustálé podchlazení, nízká fyzická aktivita, hormonální nerovnováha a další faktory. Prostatitida může být doprovázena vezikulitidou, uretritidou a jinými infekčními a zánětlivými onemocněními reprodukčních a močových orgánů.
Statistiky výskytu
Prostatitida je jednou z nejrozšířenějších onemocnění mužského urogenitálního systému na světě. Podle různých zdrojů je pozorován u 60-80% sexuálně zralých mužů. Podle oficiálních lékařských statistik trpí více než 30% mladých lidí v reprodukčním věku chronickou prostatitidou. Asi v třetině případů se vyskytuje u mužů starších 20 let a mladších 40 let. Podle WHO urologové diagnostikují chronickou prostatitidu u každého desátého pacienta.
Příčiny prostatitidy
Infekce.Patogenní a oportunní bakterie vstupují do prostaty lymfatickými a krevními cévami. Sekundární infekce prostaty je často komplikací zánětlivých onemocnění konečníku a močové trubice.
Typy infekce:
- vzestupně- mikroby stoupají do žlázy z vnějšího otvoru uretry;
- dolů- mikroby vstupují do prostaty spolu s proudem infikované moči.
Podmíněně patogenní mikroorganismy, které vyvolávají onemocnění (podle Urologického výzkumného ústavu 1997-1999)
| Mikroorganismy | Počet studií | |
|---|---|---|
| % | břišní svaly | |
| Staphylococcus epidermidis | 42. 3 | 55 |
| S. saprophyticus | 17. 6 | 23 |
| S. aureus | 4. 6 | 6 |
| S. haemolyticus | 3. 1 | čtyři |
| S. hominis | 0, 8 | jeden |
| S. warneri | 1. 5 | 2 |
| Staphylococcus spp. | 3. 1 | čtyři |
| Enterococcus faecalis | 11. 6 | patnáct |
| Streptococcus spp. | 3. 1 | čtyři |
| CELKEM (gr. +) | 87. 6 | 114 |
| P. aeruginosa | 3. 7 | Pět |
| E-coli | 4. 7 | 6 |
| Enterobacter spp. | 2, 3 | 3 |
| Proteus spp. | 1. 5 | 2 |
| CELKEM (gr. -) | 12. 3 | šestnáct |
Oslabení imunity.Jednou z příčin zánětu prostaty je oslabení imunitní obrany těla. To lze usnadnit častým stresem, nevyváženou stravou, přepracováním, kouřením, konzumací alkoholu. Se sníženou imunitou je tělo nejzranitelnější vůči infekcím vedoucím k rozvoji onemocnění prostaty.
Poruchy krevního zásobení.Vývoj chronické prostatitidy může být výsledkem sedavého a sedavého životního stylu. Při neustálém nedostatku fyzické aktivity je narušena práce endokrinního, kardiovaskulárního a nervového systému, stejně jako krevní oběh v pánevních orgánech. Výsledkem je hladovění tkáně prostaty kyslíkem.
Nepravidelná sexuální aktivita.K výskytu prostatitidy může přispět jak prodloužená sexuální abstinence, tak nadměrná sexuální aktivita. Mnoho sexuálně aktivních mužů má nervové vyčerpání, hormonální nerovnováhu, zhoršenou sekreci pohlavních žláz a postupné slábnutí potence. Přerušený styk má negativní dopad na zdraví prostaty.
Chronické poranění prostaty. . . Chronická prostatitida se může vyvinout v důsledku častého traumatu měkkých tkání prostaty. Nejčastěji je to pozorováno u pacientů, jejichž profesionální činnost souvisí s řízením. Příčinou prostatitidy je v tomto případě neustálé třesení, vibrace a nadměrné namáhání svalů perinea.
Hlavní syndromy prostatitidy
Bolest.U mužů s prostatitidou jsou bolestivé a řezné bolesti v dolní části břicha a dolní části zad, stejně jako bolesti v celém těle. Tento příznak se může při ejakulaci zhoršit, zejména při pohlavním styku po delší abstinenci.
Dysurie.Typickými příznaky prostatitidy u mužů jsou časté nutkání na močení, pálení a píchání při vyprazdňování močového měchýře, bolest po močení v perineu. Dalším příznakem zánětu prostaty je potíže s močením. Při absenci léčby nemoci může dojít k akutní retenci moči.
Sexuální dysfunkce.U nekomplikované prostatitidy dochází k zrychlené ejakulaci, opotřebení orgastických pocitů, bolesti během ejakulace, částečnému nebo úplnému snížení libida. Prodloužená erekce v noci je také příznakem chronické prostatitidy.
Vnější projevy.U prostatitidy mají někteří pacienti hnisavý nebo jasný výtok z močové trubice, který je nejhojnější ráno. Pacienti si také mohou všimnout příznaků, jako je přítomnost bílých vloček nebo vláken v moči.
Typy prostatitidy
Akutní bakteriální.Akutní prostatitida se vyvíjí v důsledku infekce prostaty Staphylococcus aureus, Escherichia coli, enterokoků a dalších patogenních bakterií. Pokud se toto onemocnění neléčí, může vyvolat otravu krve. V takovém případě musí být muž urgentně hospitalizován.
Příznaky pozorované u tohoto typu prostatitidy:
- zimnice a horečka (38 ° C a vyšší);
- ostré nebo tahavé bolesti ve slabinách, dolní části zad a perineu;
- časté nutkání močit;
- bolestivé močení;
- potíže s močením a akutní retence moči;
- bílý nebo bezbarvý výtok z močové trubice.
Chronické bakteriální.Opakovaná forma onemocnění se vyskytuje v důsledku proniknutí infekce do žlázy. Chronická hypotermie, prodloužená sexuální abstinence a předčasné močení přispívají k rozvoji prostatitidy. Chronická prostatitida, pokud není léčena, může vyvolat cystitidu, protože zánět v prostatě je rezervoárem bakterií, které ovlivňují urogenitální trakt.
Příznaky chronické prostatitidy:
- bolest v šourku, dolní části břicha, perineu;
- dysurie;
- porušení potence.
Chronické nebakteriální.Mezi příčiny onemocnění patří vniknutí virů nebo bakterií do prostaty (tuberkulózní bacil, Trichomonas, chlamydie), autoimunitní procesy, pronikání moči do žlázy. Chronická prostatitida představuje až 95% všech typů zánětu prostaty.
Známky prostatitidy jsou:
- chronická bolest v pánevní oblasti (obtěžující muže po dobu nejméně 3 měsíců);
- opakující se bolest v tříslech;
- absence příznaků zánětu v moči, spermatu a sekreci prostaty.
Chronické asymptomatické.Asymptomatická chronická prostatitida není spojena s bakteriální infekcí a symptomatickými prostatickými syndromy. Existuje předpoklad, že toto onemocnění je fyziologickým rysem souvisejícím s věkem.
Příznaky tohoto typu chronické prostatitidy:
- absence hlavních syndromů onemocnění;
- zvýšený obsah leukocytů a bakterií v moči.
Hlavní příznak onemocnění - přítomnost infekce v žláze - lze zjistit pouze biopsií nebo během chirurgických zákroků při léčbě různých patologických stavů prostaty (adenom, rakovina).
Stagnující.Prostatitida se vyvíjí nejen na pozadí anatomických a fyziologických změn v žilních a jiných tělesných systémech. Hlavní příčinou onemocnění je nepravidelný sexuální život.
Známky prostatitidy:
- bolestivá bolest v perineu, vyzařující do křížové kosti;
- zvýšené močení ráno;
- mírné potíže s odtokem moči (příznak je pozorován u chronické formy onemocnění);
- oslabení erekce;
- snížené libido;
- „Bledost" orgasmických pocitů během ejakulace.
Diagnostika akutní a chronické prostatitidy
Pro výběr správné metody léčby lékař předepisuje komplexní diagnostiku stavu urogenitálního systému, včetně následujících metod.
Digitální rektální vyšetření.Pokud máte podezření na onemocnění prostatitidy, urolog provede digitální vyšetření. Zadní povrch prostaty sousedí s konečníkem, takže když je prst zaveden do konečníku, lékař může určit stav žlázy. V průběhu studie se zjistí její velikost, konzistence a tvar, stav povrchu, bolestivost.
Mezi příznaky prostatitidy u mužů patří:
- měkká, nepružná konzistence prostaty;
- bolest při palpaci;
- zvětšená žláza;
- nehybnost sliznice konečníku přes prostatu.
Ultrazvuková procedura.Ultrazvuk prostaty je předepsán před zahájením léčby akutní prostatitidy, aby bylo možné identifikovat / vyloučit absces žlázy a v chronickém průběhu onemocnění - identifikovat cysty a kameny prostaty, stejně jako stupeň komprese močové trubice. Nejúčinnější metodou je rektální ultrazvuk.
Uroflowmetrie.Tato metoda diagnostiky prostatitidy se používá ke studiu indikátorů procesu močení: trvání tohoto fyziologického aktu a rychlosti odtoku moči. Pokud je rychlost 15 ml / s nebo více, znamená to normální průchodnost močové trubice. Známkou prostatitidy je pokles této hodnoty pod 10 ml / s. Tato rychlost je důsledkem špatné průchodnosti močových cest.
Interpretace výsledků uroflowmetrie
| Průtok moči | Výklad |
|---|---|
| > 15 ml / s | Obstrukce močových cest je nepravděpodobná |
| <10 ml / s | Pravděpodobné je výrazné zúžení močové trubice nebo slabost detruzoru |
| 10-15 ml / s | Neurčitý výsledek |
Cystoskopie.Pro vyšetření je do močového měchýře zaveden endoskopický zobrazovací systém. Tato metoda diagnostiky akutní a chronické prostatitidy se používá při podezření na onemocnění, jako je rakovina, cystitida nebo trauma močového měchýře.
Laboratorní výzkum. K diagnostice a stanovení mikroorganismu, který způsobil onemocnění, se v přítomnosti příznaků chronické prostatitidy nebo akutního zánětu zkoumají sekrece moči a prostaty. Známkou přítomnosti patogenní mikroflóry je zvýšený počet leukocytů v biologickém materiálu. Aby bylo možné dosáhnout účinného průběhu léčby, stanoví se typ bakterií pomocí PCR, RIF a inokulace na živném médiu.
Interpretace laboratorních výsledků
| Tajemství prostaty | Třetí vzorek moči (po masáži prostaty) | |||
|---|---|---|---|---|
| Formulář HP | Počet leukocytů, uv. x 400 | Výsledky setí | Počet leukocytů, uv. x 400 | Výsledky setí |
| Bakteriální | > 10 | + | Rozdíl mezi počtem leukocytů ve třetí části moči a druhé části moči je ≥10 | + |
| Chronický zánětlivý syndrom pánevní bolesti | > 10 | - | Rozdíl mezi počtem leukocytů ve třetí části moči a druhé části moči je ≥10 | - |
| Nezánětlivý syndrom chronické pánevní bolesti | <10 | - | - | - |
Prevence prostatitidy
Fyzická aktivita.Při prevenci a léčbě onemocnění prostaty se člověk musí vyvarovat fyzické nečinnosti. Doporučeno:
- chůze (4 km za den nebo více);
- cvičení (dřepy, skoky, ohyby);
- trénink svalů perinea a hýždí (10 napětí a relaxace).
Správná výživa.Pro prevenci akutní a chronické prostatitidy musí muži do svého jídelníčku zahrnout potraviny s vysokým obsahem zinku a vitaminu B. Doporučuje se jíst:
- mořské plody (ústřice, mořské řasy);
- maso;
- dýňová semínka;
- vlašské ořechy;
- otruby;
- kefír;
- Žitný chléb.
Pravidelný sexuální život.Při prevenci a léčbě nemoci potřebuje člověk:
- vést rytmický sexuální život;
- vyhnout se přerušovanému pohlavnímu styku;
- vyhnout se neformálním vztahům.
Léčba akutní a chronické prostatitidy
Zánět prostaty je léčen pomocí následujících metod.
Antibakteriální terapie.Pokud je prostatitida bakteriální, jsou k její léčbě potřebná antibiotika. Lékař vybere skupinu léků v závislosti na typu mikrobů, které způsobily onemocnění, citlivosti patogenu na různé léky a přítomnosti kontraindikací u pacienta.
Charakteristika léků
| Droga | Výhody | nevýhody |
|---|---|---|
| Fluorochinolony |
|
|
| Makrolidy |
|
Nedostatečně aktivní proti gramnegativním bakteriím |
| Tetracykliny | Aktivní proti atypickým patogenům |
|
Hormonální terapie.K obnovení normální hormonální rovnováhy mezi androgeny a estrogeny je nezbytná hormonální léčba. Léky s antiandrogenní aktivitou snižují zánět tkáně žlázy a zabraňují přechodu onemocnění do závažnějších stádií.
Masáž prostaty.Tuto metodu léčby chronické prostatitidy lze použít pouze mimo exacerbace. Muž musí zaujmout nakloněnou polohu, opřít dlaně o gauč nebo stůl, roztáhnout nohy na šířku ramen. Lékař, který provádí léčbu, si na ruce nasadí sterilní rukavice, nanese masti nebo gel (v některých případech lék s anestetickou složkou) na ukazováček pravé ruky a vstříkne jej konečníkem do konečníku. Masáž se provádí mírným tlakem, dokud se sekrece prostaty neoddělí otvorem v močové trubici. Ošetření zahrnuje nejméně 10 masáží.
Fyzioterapie.K léčbě příznaků prostatitidy se používají metody k normalizaci a zvýšení krevního oběhu v pánevní oblasti. To vám umožní vyloučit stagnaci a zvýšit účinnost farmakoterapie. Léčba se provádí vystavením žlázy ultrazvukovým vlnám, elektromagnetickým vibracím a také vysokým teplotám (mikroklystry s teplou vodou).
Chirurgický zákrok.Chirurgické zákroky pro onemocnění prostaty se používají jen zřídka. Taková léčba je povinná pro vznik komplikací akutní nebo chronické prostatitidy.
Indikace pro operaci prostaty:
- akutní retence moči v důsledku silného zúžení močové trubice;
- absces (vzhled hnisání na povrchu žlázy);
- skleróza žlázy;
- adenom, který nereaguje na konzervativní léčbu.
Komplikace prostatitidy
Vesikulitida.Neléčená prostatitida může způsobit zánět semenných váčků. Příznaky onemocnění jsou bolesti hluboko v pánvi, vyzařující do křížové kosti, zhoršené erekcí a ejakulací, časté močení, výskyt krve nebo hnisu ve spermatu a moči.
Kolikulitida a uretritida.Kvůli blízkosti vylučovacích proudů prostaty je semenný tuberkul často zapálen v důsledku infekce infikované žlázy. Pokud se neléčí, jsou příznaky prostatitidy doplněny charakteristickým příznakem uretritidy - pálením nebo lechtáním v močové trubici při močení. Bolest je také během ejakulace v důsledku konvulzivní kontrakce močové trubice.
Absces prostaty.Vzhled hnisavých dutin na povrchu žlázy je způsoben patogenními bakteriemi, které způsobily prostatitidu. Charakteristickým příznakem onemocnění je obecná slabost, porucha vědomí, delirium, prudký nárůst teploty, zvýšené pocení, zimnice. Absces prostaty je závažné septické onemocnění, které musí být léčeno v nemocničním prostředí.
Skleróza prostaty.Skleróza prostaty se vyvíjí na pozadí pravidelných exacerbací chronické prostatitidy v důsledku nedodržování léčby předepsané urologem. Toto onemocnění se může tvořit v průběhu několika let, avšak pokud je narušena hormonální rovnováha v těle člověka, je možný rychlý vývoj. Při skleróze prostaty je při vyprazdňování močového měchýře pozorována bolest, přerušovaný a pomalý proud moči.
Tvorba cyst a kamenů. . . Výskyt cyst v žláze je jednou z pravděpodobných možností progrese chronické prostatitidy. Infekce novotvarů může způsobit absces a velmi zkomplikovat léčbu onemocnění. V prostatě se také mohou tvořit jednotlivé a více kamenů. U tohoto onemocnění, kromě obvyklých příznaků chronické prostatitidy, dochází k porušení odtoku moči, častému močení, bolesti v perineu.
Neplodnost.U chronické prostatitidy je narušena produkce a motorické funkce spermií. Pokud se toto onemocnění neléčí, postihuje také chámovody a semenné váčky, což je pro spermie neprůchodné, takže se při ejakulaci nevrhají do močové trubice. Výsledkem je, že muži, kteří mají chronickou prostatitidu, často trpí neplodností.