Doporučit
Oficiální stránka Prostaline

Prostatitida u mužů

Prostatitida je zánětlivý proces postihující tkáň prostaty. Jedná se o jedno z nejčastějších onemocnění v praxi urologa. Onemocnění je diagnostikováno hlavně u mužů ve věku 25-30 let, ale s vyšším věkem se riziko rozvoje patologie výrazně zvyšuje.

Forma rozlišuje akutní a chronickou prostatitidu. V druhém případě je zánět charakterizován dlouhým průběhem s periodickými recidivami. Tento stav je mnohem častější ve srovnání s akutním.

Příčiny prostatitidy

Mnoho onemocnění prostaty, například benigní hyperplazie nebo onkopatologie, jsou problémy vyšší věkové skupiny. Prostatitida však do této kategorie nespadá. Její příznaky se obvykle objevují u mužů mezi 30. a 50. rokem života. Nejčastěji je příčinou infekční léze v důsledku pronikání patogenní flóry z urogenitálního kanálu nebo žláz urogenitálního systému. To se vysvětluje blízkostí močové trubice a řitního otvoru.

Mezi nejčastější původce bakteriální (infekční) prostatitidy je třeba poznamenat gramnegativní organismy: pseudomonas, Escherichia coli, Serration, Enterobacter a Proteus. Často se zánětlivý proces vyvíjí na pozadí infekce STI: chlamydie, gonokoky, trichomonas, herpes virus atd. Zpravidla jsou takové formy onemocnění diagnostikovány u mužů mladších 35 let. Případy léčby patologie na pozadí infekce Mycobacterium tuberculosis jsou extrémně vzácné.

Existují také nebakteriální typy prostatitidy. Mezi jejich hlavní důvody:

  • zvýšený tlak v prostatě;
  • autoimunitní poruchy (destrukce buněk prostaty protilátkami);
  • syndrom bolesti svalů v pánevní oblasti;
  • psychoemotické poruchy;
  • deficit motorické aktivity;
  • nadměrný fyzický stres.

Primární příznaky prostatitidy

muž se známkami prostatitidy

Onemocnění je doprovázeno komplexem poruch, které ovlivňují fungování celého močového systému. Mezi hlavní příznaky:

  • nekontrolované močení;
  • nepohodlí, bolest při vyprazdňování močového měchýře;
  • porucha potence u mužů v reprodukčním věku;
  • bolest v perineu při dlouhém sezení;
  • časté a silné nutkání močit;
  • potíže s vyprazdňováním močového měchýře;
  • snížené libido a problémy s erekcí;
  • reprodukční dysfunkce (neplodnost);
  • pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře po odchodu na toaletu;
  • neschopnost dosáhnout kvalitní a trvalé erekce ani při silném vzrušení.

Příznaky akutní prostatitidy

Příznaky onemocnění v akutní formě a celkový klinický obraz se liší v závislosti na stadiu patologického procesu:

  • Katarální. Pacient si stěžuje na časté nutkání, bolesti při močení, bolesti hráze a křížové kosti.
  • Folikulární. Bolestivý syndrom se stává intenzivním, může vyzařovat do řitního otvoru a zesílit během defekace. Moč se uvolňuje tenkým proudem. V některých případech dochází ke zpoždění. Dochází k dlouhodobému zvýšení tělesné teploty až o 38 stupňů (horečka nízkého stupně) nebo středně těžké hypertermii.
  • Parenchymatózní. Muž začíná pociťovat celkovou intoxikaci organismu zimnicí a teplotou až 38-40°C. Bolest v perineu se stává ostrou a pulzující. Akt defekace je obtížný a normální vyprázdnění močového měchýře je nemožné, což má za následek akutní retenci moči (dysurii).

Příznaky chronické prostatitidy

Chronická forma zánětu prostaty může být důsledkem absence nebo včasné léčby akutního stadia. U mnoha mužů se však rozvine okamžitě a je charakterizován „rozmazanými“ příznaky. Mezi hlavní znaky patří:

  • horečka nízkého stupně (občas);
  • mírná bolest v perineu;
  • nepohodlí při močení;
  • slabý výtok z urogenitálního kanálu během defekace.

Obecně se klinický obraz v průběhu času mění, u různých pacientů se liší intenzitou a při pokusu o samoléčbu se může skrýt. Příznaky chronické poruchy mohou zahrnovat pocit pálení v močové trubici, tlak v perineu, dysurii, poruchy sexuálních funkcí a zvýšenou celkovou únavu. Na pozadí problémů s potencí vzniká duševní deprese, podrážděnost a úzkost. Strach z impotence vede ke vzniku komplexů, ale většina mužů má tendenci návštěvu urologa odkládat kvůli pocitu studu.

Primární chronická prostatitida se vyvíjí po dlouhou dobu. Stagnace krve v kapilárách (prostatóza) vyvolává počáteční fázi nebakteriálního zánětu, který vede k nástupu onemocnění.

S infekční etiologií je příčinou onemocnění chronický zánětlivý proces v důsledku infekce trichomonas, ureaplasma, chlamydie nebo gonokok. Primární infekce maskuje příznaky prostatitidy a její léčba neodstraňuje zánět prostaty. Často zůstává přidání průvodního problému mužem bez povšimnutí.

Podívejme se podrobně na tři hlavní příznaky chronické prostatitidy:

  • Porucha moči (dysurie). Zánět zvětšuje objem prostaty, což vede ke stlačení močovodu. Jak se jeho lumen snižuje, objevuje se časté nutkání na močení a pocit neúplně prázdného močového měchýře. Dysurické poruchy u mnoha mužů se vyskytují v časných stádiích prostatitidy. Kompenzační mechanismus se v tomto období projevuje hypertrofií svalů močového měchýře a močovodů, což snižuje příznaky dysurie, ale s rozvojem zánětu se opět zvyšují.
  • Bolestivý syndrom. Ve tkáni prostaty nejsou žádné receptory bolesti. Bolest nastává, když se zánětlivý proces šíří do jiných pánevních orgánů a jejich nervových drah. Pocity se pohybují od mírných a bolestivých až po velmi intenzivní, které narušují noční odpočinek. Ke zvýšenému nepohodlí dochází při ejakulaci, sexuální abstinenci nebo nadměrné sexuální aktivitě. Bolest vyzařuje do perinea, křížové kosti, šourku a někdy i do bederní oblasti.
  • Porušení potence. Nedostatek léčby v časných stádiích prostatitidy může vést k dyspotenci, kdy muž zažívá časté noční erekce, zhoršení kvality orgasmu a zrychlenou ejakulaci. U různých pacientů se tyto příznaky projevují s různou intenzitou. K předčasné ejakulaci dochází v důsledku snížení prahu dráždivosti orgasmického centra. V tomto případě pacient pociťuje bolest, což vede k rozvoji syndromu anticipace bolesti a postupnému vzdání se sexuální aktivity. Při absenci komplexní léčby, která se zabývá duševním faktorem poruchy, se sexuální poruchy stále více zhoršují. Ignorování nutnosti vyhledat lékařskou pomoc při prostatitidě často končí impotencí.

Stupeň sexuální dysfunkce se liší v závislosti na individuálních faktorech. Někteří muži se tak bojí erektilní dysfunkce, že jejich problémy vznikají spíše v důsledku sugesce než objektivních fyziologických faktorů. Zejména psychogenní dyspotence je pozorována přesně se zvýšenou úzkostí a obsedantními komplexy. Samotnou myšlenku na možné poruchy mužského zdraví takoví pacienti těžko snášejí. To velmi ovlivňuje jejich charakter a komunikaci s ostatními. Objevuje se podrážděnost, hypochondrie, nevrlost a deprese.

Komplikace prostatitidy

Nedostatek adekvátní léčby zánětu prostaty vede k doprovodným onemocněním. Faktem je, že prostata je úzce spojena s jinými orgány mužského genitourinárního systému. Nachází se kolem hrdla močového měchýře a močového kanálu. Proto, když se prostata zvětší, močová trubice je stlačena a normální odtok moči je narušen. S ohledem na zvláštnosti fyziologie, pokud akutní nebo chronická prostatitida není léčena včas, vzniká řada závažných patologií a komplikací.

Související problémy:

  • tvorba cyst, prostatických kamenů;
  • snížení množství produkovaných mužských hormonů;
  • snížená sexuální touha (libido);
  • erektilní dysfunkce (erektilní dysfunkce);
  • neplodnost (u 40 % pacientů s chronickou prostatitidou);
  • adenom prostaty (benigní nádor);
  • rakovina prostaty.

Některé důsledky zánětu prostaty, který nedostává včasnou a komplexní léčbu, ohrožují nejen zdraví, ale i život pacienta (zejména se mohou vyvinout onkologické patologie). Proto při prvních příznacích prostatitidy byste se měli poradit s urologem. Měli byste také pamatovat na pravidelné preventivní prohlídky po 40 letech, kdy se výrazně zvyšuje riziko patologických procesů v prostatě.

Diagnóza prostatitidy

Mnoho urologických potíží má podobné příznaky, proto specialista pracuje s každým klinickým případem zvlášť a využívá všechny dostupné diagnostické nástroje. Konzultace s urologem vždy začíná průzkumem symptomů, anamnézy a celkového vyšetření. Poté lékař předepíše sérii testů, na základě jejichž výsledků se stanoví diagnóza a zvolí se adekvátní léčba. Balíček zkoušek zpravidla obsahuje:

  • rektální digitální vyšetření prostaty ke stanovení velikosti, struktury prostaty a úrovně komprese močové trubice;
  • Ultrazvuk močového systému (prostata, močový měchýř, ledviny);
  • laboratorní testy moči, sekrece prostaty, ejakulátu;
  • testování urogenitálních infekcí;
  • urodynamická studie.

Abyste zajistili přesnou diagnózu prostatitidy u mužů a souvisejících poruch, musíte se před návštěvou urologa zdržet močení po dobu 2-3 hodin. V opačném případě nemusí být výsledky testu zcela správné, protože při vyprázdnění močového měchýře dochází k vyplavování patogenní mikroflóry. V souladu s charakteristikou klinického obrazu je zvolen způsob provádění ultrazvuku: transrektálně nebo abdominálně (přes břišní stěnu). Po určení příčiny a stádia onemocnění je vypracována terapeutická strategie.

Metody léčby prostatitidy

Hlavní terapií jsou antibiotika. Použití moderního farmakologického vývoje dává vysoké výsledky, i když není možné zcela eliminovat riziko relapsu. Lékař předepisuje antibakteriální lék po kultivaci moči a/nebo sekretu prostaty pro typ patogenu. Pokud je diagnostikována akutní prostatitida, léčba perorálními antibiotiky trvá asi 4–6 týdnů. U chronických nebo recidivujících forem onemocnění bude léčba trvat déle (v závislosti na klinickém obrazu). V těžkých případech (obvykle akutní bakteriální prostatitida) je nutná hospitalizace a nitrožilní léčba antibiotiky.

Pokud jsou potíže s močením, urolog předepisuje léky, které zmírňují hypertonicitu svalů močového měchýře a prostaty, což normalizuje odtok moči a zabraňuje stagnaci. Někteří pacienti jsou léčeni léky, které snižují hladinu pohlavních hormonů. V důsledku toho dochází ke zmenšení velikosti prostaty a v důsledku toho k pocitu nepohodlí při močení, defekaci a ejakulaci. Při silném otoku prostaty pomáhají svalové relaxancia zmírnit přepětí svěrače močového měchýře a přilehlých svalů. Protizánětlivé nesteroidní léky účinně bojují proti bolesti. Chronická prostatitida také dobře reaguje na pomocnou fyzioterapii. Účinné metody takové léčby jsou:

  • instilace léků do močové trubice;
  • masáž prostaty;
  • terapie rázovou vlnou (SWT);
  • magnetická laserová terapie (MLT);
  • elektroforéza;
  • ozonová terapie;
  • intravenózní laserové ozařování krve (ILBI);
  • ultrafialové ozáření krve (UFOI).

Masáž prostaty je často používaná urologická technika. Lékař používá metodu digitální stimulace prostaty přes konečník ke zvýšení odtoku sekretu a obnovení průchodnosti vývodů orgánu. Dodatečným účinkem je zlepšení krevního oběhu a zrychlený průnik antibiotik do zanícených tkání. Kromě prstové masáže prostaty jsou možné i hardwarové metody. Dobré výsledky při léčbě prostatitidy vykazuje terapie rázovou vlnou. Základem této lékařské technologie je krátkodobé působení nízkofrekvenčních zvukových vln na zanícené místo. Postup pomáhá:

  • aktivovat místní krevní oběh a růst nových cév;
  • stimulovat vlastní regenerační schopnosti těla;
  • zničit vláknitá ložiska a kalcifikace, které vyvolávají bolest a zánětlivé procesy.

Po kúře terapie rázovou vlnou jsou symptomy prostatitidy zmírněny a je pozorován dobrý preventivní účinek. Výrazných výsledků lze dosáhnout pouze integrovaným přístupem k problému. Kromě toho je důležitý zodpovědný přístup pacienta k lékařským předpisům.

Urologové kliniky zajišťují přípravu individuálního léčebného režimu s přihlédnutím k příčině, formě, stádiu onemocnění, celkové pohodě a přítomnosti doprovodných patologií.

Prevence prostatitidy

Aby se minimalizovalo riziko relapsu, je nutné snížit negativní účinky na tělo. Mezi provokující faktory patří:

  • Kouření. Anatomické rysy umístění prostaty vedou k neustálému hladovění kyslíkem a inhalace tabákového kouře způsobuje vazospasmus, který dále zpomaluje místní mikrocirkulační procesy. Všichni zkušení kuřáci mají problém s vysokým krevním tlakem.
  • Deficit motorické aktivity. „Sedavá“ práce a sedavý způsob života vedou k přetížení pánevních orgánů.
  • Zneužívání alkoholu. Překročení denního limitu alkoholu ovlivňuje celkové zdraví a činí tělo zranitelnějším vůči různým infekčním onemocněním.
  • Stresující podmínky. Je třeba se co nejvíce vyhýbat situacím, které vedou k úzkosti, podráždění a depresivním poruchám. V případě potřeby byste měli kontaktovat specializovaného specialistu.
  • Podchlazení. Vystavení nízkým teplotám snižuje imunitu, čímž se tělo „otevře“ nachlazení a zánětu.
  • Únava, nadměrná fyzická aktivita. Neměli byste zapomínat na rozvrh práce a odpočinku, stejně jako zvedat těžké váhy.

Preventivní opatření pomohou zabránit rozvoji akutní prostatitidy a relapsům chronické prostatitidy. S dotazy ohledně diagnostiky a léčby zánětu prostaty se můžete vždy obrátit na urologické oddělení naší kliniky.